Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Правовые основания госпитализации в психдиспансер». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Что случится, если я попаду на прием к психиатру? Ничего страшного — вы просто побеседуете. Сам по себе поход к психиатру не означает автоматической постановки на учет, и для того, чтобы поставить диагноз, одной консультации недостаточно. Никто ведь не может гарантировать, что вы не ипохондрик, который начитался справочников по психическим расстройствам и нашел у себя пять заболеваний сразу.
Чем отличаются психиатр и психотерапевт
Психиатр — специалист с медицинским образованием, который может и консультировать, и лечить, и определять дееспособность человека, и ставить официальный диагноз. Напрямую к нему обычно обращаются, только почувствовав какие-то серьезные «системные ошибки» в мышлении и поведении — странные скачки настроения, склонность к самоповреждению и суицидальные мысли, бредовые идеи и галлюцинации. В государственном лечебном учреждении у него еще и очень мало времени на каждого отдельного пациента — поэтому не стоит ожидать от такого врача детальной работы с вашими травмами из детства. Зато у психиатра больше знаний и опыта в лечении тяжелых диагнозов.
Психотерапевт — врач, который три года отработал психиатром, а потом прошел специальную переподготовку. Он может помочь как человеку, который долго не может оправиться от несчастной любви, так и больному с депрессией или расстройством личности. Такой специалист может использовать в лечении и психотерапевтические, и медикаментозные методы, может сочетать их.
Стоит учитывать, что психотерапевтом зачастую может назвать себя любой психолог, прошедший курсы переподготовки, поэтому стоит непременно поинтересоваться наличием медицинского образования и отношением к доказательной медицине.
Как психиатрический диагноз может повлиять на карьеру?
В консультативно-лечебной группе ограничения минимальны. Скорее всего, тот факт, что вы посещали такую группу, скажется на ваших шансах поступить на контрактную службу в армию, в силовые структуры или на госслужбу. Также к этой части вашего прошлого могут обратиться правоохранительные органы, если вы окажетесь как-то замешаны в расследовании. Больше эта информация никому не разглашается — и уж точно она не касается вашего потенциального работодателя.
Но есть нюансы: если вы собираетесь устроиться на работу в крупную корпорацию, существует вероятность, что местная служба безопасности может «пробить» вас и по закрытым медицинским базам. Разумеется, такие действия противозаконны, но, к сожалению, это не всех останавливает. Тут важно взвесить за и против — если вы явно не справляетесь с расстройством своими силами, вы все равно вряд ли задержитесь в корпорации, где к сотрудникам предъявляют жесткие требования.
Если вы попадете в группу диспансерного наблюдения, ограничения будут более серьезными: в частности, у вас возникнут проблемы с получением водительских прав (но, опять же, все решается индивидуально, в зависимости от тяжести расстройства). Впрочем, вряд ли можно назвать это несправедливой дискриминацией — человеку в состоянии тяжелой депрессии или с вероятностью психоза действительно нежелательно садиться за руль.
Также по закону нельзя будет владеть оружием, работать с детьми, быть допущенным на особо опасные работы и занимать должности, требующие высокой материальной ответственности. Ну и о госслужбе тоже можно забыть. Но если вы устроились на допустимую законодательством работу, наличие психиатрического анамнеза никого не касается. Кроме того, это не приговор на всю жизнь: решение о трудовых ограничениях в отношении конкретного человека принимается на пять лет, и его можно пересмотреть. А еще правительство обещает каждые пять лет пересматривать критерии трудовых ограничений в соответствии с достижениями науки.
Ограничения, возникающие после постановки на учет
Если человек получает консультативную помощь, ограничения для него не применяются. Он может получить справки для ношения оружия, получения водительских прав, устройства на работу и для медкомиссии.
При диспансерном лечении, комиссия врачей может применить ограничения:
- в правах на вождение автотранспорта;
- в правах на ношение оружия;
- в родительских правах, если есть угроза для ребенка;
- работать в социальных профессиях (медицина, охрана, военная служба, образование, общественный транспорт, монтажные или высотные работы).
Есть ряд заболеваний, при которых все эти ограничения накладываются автоматически:
- шизофрения, шизотипическое расстройство;
- расстройства личности;
- невротические расстройства;
- аффективные расстройства;
- токсикомания, наркомания, алкоголизм.
Что такое дееспособность человека и как она определяется?
Дееспособность человека – это способность осознавать свои действия и их последствия. В юридическом ключе это понятие трактуется как способность человека действовать в соответствии со своей правоспособностью.
Обычно дееспособность определяется возрастными рамками и особенностями развития человека: дети до 6 лет считаются недееспособными, для детей старше 6 лет используется понятие «дееспособность малолетнего», а с достижением 18-летнего возраста каждая личность считается дееспособной.
Важно понимать, что решение о недееспособности принимается только в суде (на основании медико-психологической экспертизы). В случае явного психического расстройства и неспособности осознавать свои действия гражданин признается недееспособным и ему в обязательном порядке назначается опекун.
Как и где можно получить справки?
Справки о дееспособности продавца, которые могут потребоваться при сделках купли-продажи квартир, нужно получить в соответствующих медицинских учреждениях государственного типа – психоневрологическом и наркологическом диспансерах по месту жительства продавца квартиры.
Эти справки выдаются бесплатно. При продаже квартиры риэлторы советуют покупателю присутствовать вместе с продавцом при получении справки, чтобы исключить вероятность использования поддельного документа при подписании договора.
Как сняться с диспансерного наблюдения: пошаговая инструкция
Психическое здоровье лица может восстановиться, нормализоваться, а как же в этом случае сняться с диспансерного наблюдения?
Необходимо пройти психиатрическое освидетельствование, которое определит, имеется ли у лица психическое расстройство или нет, и соответственно нужна ли ему еще психиатрическая помощь. Как это сделать?
- Необходимо обратиться в специализированное учреждение, как правило, это медицинская организация, с заявлением о том, чтобы было проведено психиатрическое освидетельствование лица. С заявлением может обратиться само обследуемое лицо, родители, законные представители или органы опеки и попечительства, все зависит от обстоятельств.
- После того, как лицо обратилось за проведением психиатрического освидетельствования, руководитель медорганизации, которая оказывает психиатрическую помощь в амбулаторных условиях, назначает комиссию, состоящую из врачей-психиатров, которая будет проводить освидетельствование.
Недобровольная госпитализация
Существует миф, что все пациенты с психическими расстройствами неспособны объективно относиться к своему состоянию и не понимают, что с ними происходит. В реальности это не так. Многие люди осознают, что их ментальное состояние изменено, обращает внимание Ривкина, и могут воспринимать это очень болезненно.
«Но есть и другие пациенты, которые не осознают свою болезнь и отказываются от лечения даже при тяжелой выраженности симптомов. Сама идея госпитализации выглядит для них очень травматично, — рассказывает врач. — Болезненное состояние может тяжело дезадаптировать человека, он теряет способность работать, общаться, закрывается дома, может стать агрессивен к окружающим и опасен для самого себя. И единственный шанс помочь ему вернуться к нормальной жизни — это лечение в стационаре».
Когда исчерпаны все возможности убедить пациента в том, что ему необходима госпитализация, есть четкие критерии для начала недобровольного лечения, объясняет эксперт. Эта процедура должна проводиться в строгом соответствии с законом о психиатрической помощи — для того, чтобы исключить ошибки. В течение первых двух-трех дней принудительного лечения пациента должна консультировать команда адвокатов, чтобы подтвердить правомерность недобровольной госпитализации.
К какому врачу обратиться при подозрении у себя деменции?
Если вы беспокоитесь о том, что у вас развивается деменция, попробуйте посмотреть объективно, как вы функционируете и можете ли делать то, с чем всегда справлялись:
- Стало ли труднее выполнять домашние дела?
- Вы стали забывать то, что всегда делали раньше, например принимать лекарства или оплачивать счета за квартиру?
- Способны ли вы, как и раньше, концентрировать внимание на повседневных делах и рабочих задачах?
- Вы испытываете трудности в общении с людьми и поиском нужных слов при разговоре?
Не бойтесь спросить об этом своих родных, они первые могли заметить изменения в вашем поведении. Все эти признаки и симптомы могут быть вызваны другими причинами, поэтому никогда не стоит предполагать, что один или несколько из них определенно указывают на деменцию.
Диагноз деменция может поставить только врач, поэтому первое, что нужно сделать ー это записаться на прием к участковому терапевту. Терапевт, в свою очередь, может сам поставить предварительный диагноз или сразу выписать направление к неврологу или психиатру.
Если вы не доверяете своему участковому терапевту в поликлинике, выберите хорошего врача в платной клинике по рекомендациям знакомых или отзывам в интернете. Это может быть невролог, гериатр, психиатр, семейный врач, терапевт.
Симптомы, которые вы принимаете за деменцию, могут быть вызваны другими потенциально излечимыми заболеваниями, поэтому не стоит долго затягивать с визитом к врачу. Прежде чем направить вас на специализированную диагностику деменции, врач должен провести обследование и исключить другие состояния и заболевания:
- Депрессию;
- Недостаточную активность щитовидной железы;
- Дефицит витамина В12;
- Опухоль и острое нарушение кровоснабжения головного мозга;
- Делирий, вызванный инфекцией или побочными эффектами на фоне принятия лекарств.
Кроме того, вам должны выписать направления:
- На анализы крови;
- УЗИ;
- ЭКГ;
- МРТ головного мозга;
- Исследование глазного дна.
Могу ли я получить информацию о своем здоровье?
Закон о психиатрической помощи не предусматривает специальных правил для ознакомления пациентов с медицинской документацией или получения копий медицинских документов. Психиатрическое лечебное учреждение не имеет права отказать в выдаче копий, поскольку это является прямым нарушением закона (ст.22 N 323-ФЗ).
Для получения подобной документации необходимо составить письменное заявление (pic. 4) на имя руководителя (глав. врача) в двух экземплярах с просьбой предоставить полную копию истории болезни. Далее заявление должно быть зарегистрировано в журнале входящей корреспонденции (у секретаря в приемной), если вы делаете это лично, или отправлено заказным письмом с уведомлением о вручении, которое зафиксирует дату поступления заявления.
В срок, как правило, не более 30 дней после запроса копия будет получена заказным письмом или на руки. Во втором случае передача осуществляется лечащим врачом или медицинскими работниками, принимающими непосредственное участие в медицинском обследовании и лечении. Медработник должен иметь на руках второй экземпляр заявления, вашу «карту» и ее копию, чтобы вы самостоятельно могли сверить копию и оригинал, после чего вписать в заявление «копия получена в полном объеме».
Встречаются ли случаи нарушения врачебной тайны, нарушения прав пациента?
На практике действительно могут встречаться случаи нарушения врачебной тайны — как сознательные, так и в силу небрежности или недостаточной информированности медработников. Это может повлечь за собой уголовную или административную ответственность, поэтому сознательное нарушение тайны, которое может повлечь за собой негативные последствия для пациента (и стать поводом для судебного разбирательства) явление редкое. Однако встречаются прецеденты, когда лечащий врач информирует близких родственников в отсутствие согласия совершеннолетнего дееспособного пациента. Так что, если при госпитализации вы не вписываете родителей/детей в список лиц, которым можно предоставить сведения о вашем здоровье — не будет лишним упомянуть это в беседе с лечащим врачом.
Нельзя умолчать и о том, что некоторые люди могут воспользоваться тем, что пациент не знает своих прав и не может их защитить. Самые частые примеры нарушений со стороны медработников: отказ проинформировать пациента о его диагнозе, прогнозах, схеме лечения; отказ в выдаче документов, уверение в том, что он не имеете права с ними ознакомиться или получить на руки копию; давление на пациента с целью оформления добровольной госпитализации (в силу отсутствия достаточных оснований для принудительной или нежелания доказывать ее необходимость в судебном порядке). Со стороны работодателей: требование справок об отсутствии «учета»; требование справок из ПНД для работы, которая не имеет противопоказаний, связанных с психическими расстройствами.
Детский участковый психиатр также принимает в ПНД по месту жительства. Записаться на прием также можно в регистратуре по звонку, лично либо через интернет.
Осмотр психиатра требуется деткам как в плановом, так и внеплановом порядке. Плановый осмотр проводится детям в возрасте 2 лет, обязательно перед поступлением в школу, то есть в 6 –7-летнем возрасте, а также с 14 до 17 лет один раз в год.
Есть мамы, которые отказываются приводить на осмотр свое чадо к данному специалисту. Мотивируют они это тем, что не хотят, чтобы на их ребенка заводили психиатрическую карту, даже если она будет чистой. Однако в этом нет ничего страшного. Возможно, что будет сделана просто запись в амбулаторной карте ребенка.
Такая процедура может даже быть полезной. Представьте себе ситуацию, когда на ребенка напали хулиганы, а он оборонялся и нанес им увечья. Дело дошло до судебных разбирательств. Хулиганов пытаются выгородить, заявляют, что ребенок сумасшедший и сам на них напал. А у вас имеется осмотр психиатра и вывод, что ребенок здоров.
Во внеплановом порядке к психиатру на участок обращаются и в случаях, если у ребенка есть признаки психического расстройства.
Несмотря на цель визита, сопровождающие должны иметь при себе пакет документов:
- паспорт родителя или опекуна;
- полис ОМС (свой и ребенка);
- обходной лист и характеристика из детского сада или школы для профилактического осмотра;
- амбулаторная карта о развитии ребенка.