Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Больничный в условиях коронавируса: инструкция для работодателя». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Каждый регион определяет перечень уполномоченных медицинских организаций, которые централизованно обеспечивают дистанционную выдачу и оформление электронных листков нетрудоспособности. Эти организации получают доступ к информационной системе ФСС, в которой обрабатываются заявления о выдаче электронных больничных.
На выплаты по временной нетрудоспособности из Фонда социального страхования РФ могут претендовать только официально трудоустроенные граждане, с заработной платы которых ежемесячно удерживался налог.
Индивидуальным предпринимателям (ИП) и самозанятым, а также людям, работающим без официального трудоустройства выплаты не положены.
- На оплачиваемый больничный может претендовать пациент с подтвержденным коронавирусом или вирусной пневмонией, вызванной CODID-19.
- Больничный могут взять контактные лица, родственники, люди, которые ухаживают за больным и систематически с ним контактируют.
- В частности, больничный может взять родитель, ребенок которого заболел.
- Больничный на все время пандемии могут взять пациенты с хроническими заболеваниями, попадающие в группу риска по развитию осложнений.
Перечень таких заболеваний утвержден Комитетом по здравоохранению РФ и позволяет сотруднику взять больничный (важно! но только на все время карантина — срок, установленный регионом), предварительно встав на учет в поликлинику по месту жительства.
- Больничный на работе могут взять граждане РФ, вернувшиеся из-за эпидемиологически неблагополучных стран и вынужденные провести две недели в самоизоляции в связи с карантином.
- На больничный уходят работающие граждане старше 65 лет в связи со специальным распоряжением местных властей и Главного санитарного врача РФ, поскольку пожилые люди находятся в группе наиболее высокого риска при коронавирусе.
Больничный оформляется в обычном порядке. В зависимости от самочувствия, заболевший обращается к доктору (инфекционисту, терапевту, пульмонологу) непосредственно в медицинское учреждение или вызывает скорую помощь на дом.
Листок нетрудоспособности выдают в электронном виде (в некоторых регионах письменно). Они имеют одинаковую силу. Электронный больничный при коронавирусе будет храниться во всероссийской базе ФСС — доступный только для работника, его работодателя и лечащего врача в медицинском учреждении, подключенном к единой базе.
Во время карантина следует придерживаться самоизоляции — потенциальному носителю нового вируса нельзя выходить из дома даже в поликлинику, поскольку это может способствовать распространению инфекции.
Если вы живете с человеком, у которого обнаружен коронавирус, или недавно вернулись из эпидемиологически неблагоприятной страны, то можете оформить больничный по карантину с помощью сайта Госуслуг.
Для этого необходимо:
1. Подать заявление и заполнить анкету на сайте.
2. Приложить фотографию разворота паспорта и документы, подтверждающие факт пересечения границы или совместного проживания с больным. Образец и полный список таких документов доступен на сайте Госуслуг.
3. Сообщить номер электронного больничного работодателю.
Пособие по временной нетрудоспособности в связи с карантином выплачивается двумя частями: за первые 7 пропущенных дней и за оставшийся период.
Как организована система дистанционной выдачи и оформления электронных листков нетрудоспособности
ФСС передаёт все поступившие заявления и документы в уполномоченные медицинские организации.
Не позднее следующего рабочего дня после получения информации из ФСС такая организация принимает решение о выдаче (формировании) электронного листка нетрудоспособности.
В случае очного оформления больничного листа фельдшером или врачом информацию о выдаче (формировании) электронного больничного листа медорганизация должна передать в ФСС не позднее следующего рабочего дня после его оформления.
Выплаты по больничному листу при коронавирусе не отличаются от иных ситуаций, например — от больничного при ОРВИ или по уходу за заболевшим ребенком. При этом неважно, взял человек больничный из-за того, что контактировал с пациентом с COVID, либо же сам им болеет. Что же тогда определяет размер выплат?
В первую очередь — трудовой стаж. Также учитывается фактический заработок сотрудника за последние два года и установленный уровень МРОТ. Чтобы посчитать, сколько денег вы получите за коронавирусный больничный, сначала определите суммарный доход за минувшие пару лет. Например, в 2020 году он составил 360 тысяч рублей, а в 2021 — 420 тысяч. После этого рассчитайте средний заработок за день — поделите сумму заработка за два года на 731. В данном случае у нас получается 1 067 рублей.
После этого определите дневную выплату по больничному, отталкиваясь от стажа. Если он у вас менее полугода, то размер дневной выплаты соответствует МРОТ. Если менее 5 лет — 60% от среднего дневного заработка. От 5 до 8 лет — 80% от среднего дневного заработка. Более 8 лет — 100% от среднего дневного заработка.
При этом оплачивается каждый рабочий день, пропущенный из-за болезни. Максимальный срок больничного может составлять 10 месяцев. Если же специфика деятельности не позволяет перейти на удаленку, тогда сотруднику могут предоставить ежегодный оплачиваемый отпуск, либо отпуск за свой счет.
Кроме того, первые три дня больничного оплачиваются работодателем, а затем средства начисляются из ФСС.
Карантинный больничный
Электронный больничный в связи с коронавирусом оформляется в случае:
— Карантина. Например, если человек вернулся из поездки и вынужден провести в 14 дней в самоизоляции.
— Ограничений для граждан в возрасте 65+, людей с определёнными видами заболеваниями, беременных и т. д. Список категорий граждан, обязанных соблюдать самоизоляцию, зависит от региона. Работодатель передаёт в Фонд социального страхования (ФСС) списки, и для работающих пенсионеров автоматически формируются электронные больничные листы в связи с карантином с кодом «03».
— Контакта с заражённым. Карантинные больничные также можно оформлять, если вы проживаете вместе с заболевшим Covid или числитесь в списках Роспотребнадзора как контактное лицо. При этом больничный и постановление о самоизоляции выдаётся на 14 дней, вне зависимости от результатов ПЦР-теста.
Получить электронный больничный по карантину можно в удалённом режиме, например, позвонив на горячую линию или оставив заявку на Госулугах. Подать заявку на открытие больничного листа может и работодатель через личный кабинет на сайте ФСС.
Кроме электронной формы, главной особенностью карантинных больничных является и способ начисления пособий. Оплата карантинных больничным начисляется ФСС в течение десяти дней. При этом не имеет значения, участвует ли компания-работодатель в проекте «Прямые выплаты» или нет.
На основании наблюдений за инфицированными COVID-19 была установлена типичная клиническая картина патологии. Средняя длительность коронавирусной инфекции составляет 13-22 дня.
Обратите внимание, что под первым днем заболевания подразумевается время появления симптомов, а не момент заражения.
Что происходит на протяжении этого периода:
- 1-4 день — наблюдаются вышеуказанные первые проявления болезни, температура повышается до фебрильных цифр (более 38०С), часто бывают боли в мышцах;
- 5-6 день — возникает чувство нехватки воздуха, затрудненное дыхание, приступы кашля становятся более длительными;
- 7 день — проблемы с дыханием усиливаются;
- 8-9 день — при тяжелом варианте течения возникает дыхательная недостаточность, требующая проведения кислородной поддержки;
- 10-11 день — при благоприятном варианте больные начинают выздоравливать, дыхательные расстройства менее выражены;
- 12 день — у большинства пациентов происходит снижение температуры тела до нормы;
- 13-22 день — постепенное выздоровление, нормализация всех функций организма.
Еще раз напомним, что утверждённые Правительством России Временные правила для больничных из-за коронавируса, действуют с 20 марта по 1 июля 2020 года.
Данные правила распространяются на застрахованных лиц в системе ФСС, прибывших в Россию с территории стран, где зарегистрированы случаи заболевания коронавирусной инфекцией, а также на проживающих совместно с ними застрахованных лиц.
Суть в том, что деньги находящимся на таком больничном гражданам перечисляют авансом. То есть до закрытия ими листка нетрудоспособности. Чтобы находящиеся под карантином не теряли своего дохода.
С марта 2020 года медицинские организации вправе дистанционно оформлять больничные гражданам, вернувшимся из стран, где зарегистрированы случаи заболевания коронавирусом. Лист нетрудоспособности можно выписать без очного осмотра пациента при наличии документов, подтверждающих пребывание на территории таких стран.
При острой и хронической формах причины развития патологического состояния бронхов несколько отличаются.
Острый бронхит в 90% случаев формируется в результате попадания в организм вирусной инфекции: гриппа, аденовируса, респираторно-синцитиального, коревого или коклюшного вируса, а также прочих возбудителей. Реже болезнь становится результатом бактериального поражения стафилококком, стрептококком, пневмококком и др.
Среди прочих факторов, которые способствуют развитию острой формы болезни:
- постоянное пребывание в помещении со слишком сухим, сырым или горячим воздухом;
- аллергическая предрасположенность;
- регулярное вдыхание пыли, вредных химических веществ (аммиака, хлора, кислот, сероводорода и др.);
- вредные привычки: курение, злоупотребление алкоголем;
- хронические инфекционные болезни носоглотки (синуситы, тонзиллиты, аденоидиты и др.);
- застойные процессы в легких и в малом круге кровообращения, вызванные сердечно-сосудистой недостаточностью;
- врожденные отклонения в работе бронхов и легких.
Терапия бронхита носит комплексный характер, так как преследует цель избавить организм от инфекции, восстановить проходимость бронхов, устранить усугубляющие болезнь факторы.
В первые дни острой фазы необходимо придерживаться постельного режима, много пить, соблюдать молочно-растительную диету. Крайне важно отказаться от курения и поддерживать влажность воздуха в помещении, где находится больной, на уровне 40-60%.
Медикаментозная терапия острой стадии cводится к приему препаратов, которые облегчают симптомы и предотвращают развитие осложнений. Для этого используют:
- Противокашлевые средства. Блокируют кашлевой рефлекс, снижают интенсивность кашля. Принимают их до тех пор, пока кашель не станет влажным и не появится мокрота.
- Бронходилататоры. Лекарства, которые расширяют просвет легких. Нужны при наличии изнуряющего кашля, при котором не отходят мокроты. Могут использоваться в формате ингаляций.
- Отхаркивающие средства, муколитики, бронхолитики. Улучшают отхождение мокроты, восстанавливают эпителий бронхов.
- Противовоспалительные препараты. Используют при наличии выраженного воспаления в дыхательных путях. Снимают отек, боли, повышенную температуру.
- Антибиотики. Необходимы в том случае, если существует высокий риск развития осложнений.
Какие анализы крови важно сдать после ковида?
О том, какую кровь сдать после коронавируса, врач скажет, изучив медицинскую карту пациента и выслушав жалобы.
Однако, чаще всего комплексное исследование предполагает следующие тесты:
- Общий анализ крови: отражает наличие или отсутствие воспалительных процессов в организме, отмечает количество лейкоцитов и тромбоцитов, фиксирует анемию или сгущение крови, показывает уровень сахара в крови.
- Д-димер: один из самых чувствительных показателей нарушений в системе свертывания крови. При ковиде тромбообразование часто встречается как негативное последствие, поэтому важно вовремя отметить вероятность возникновения тромбов, а при выявлении назначить необходимую терапию.
- Врачи отмечают повышенный уровень D-димера у пациентов любого возраста, перенесших COVID-19 в легкой форме или восстанавливающихся в стационаре.
- Уровень витамина D: в случае, если в организме отмечена нехватка этого вещества, то возрастает риск развития цитокинового шторма — серьезного осложнения, которое в результате может вызвать дыхательную недостаточность. Кроме того, дефицит витамина D ослабляет иммунитет, тем-самым повышает вероятность повторного заражения коронавирусом в скором времени.
- Креатинин и мочевина: биохимические показатели работы почек. Его необходимо контролировать всем пациентам, переболевшим COVID-19, так как почки часто страдают после перенесенной инфекции.
- С-реактивный белок: показатель воспаления на ранней стадии. Он зачастую повышен у пациентов, перенесших ковид в средней и тяжелой форме, и объясняет симптомы постковидного синдрома. Превышение может составить более чем в сто раз!
- Если определять уровень С-реактивного белка в динамике, то можно увидеть, как себя ведет воспалительный процесс в организме. Именно анализ на СРБ позволяет вовремя увидеть васкулит — внутрисосудистое воспаление.
- Антитела класса IgM и IgG: позволяют установить период выздоровления или продолжение течения заболевания. Этот тест необходимо проходить перед вакцинацией, чтобы подтвердить иммунный статус.
- Общий анализ мочи (ОАМ): оценивает наличие либо отсутствие бактерий в мочевой системе, показывает почечную или внепочечную патологию.
- Ревматоидный фактор — важный маркер, который отражает количество антител, вырабатываемых при аутоиммунных заболеваниях. Организм воспринимает свои собственные клетки как инородные, из-за чего уничтожает их.
- Доказано, что уровень ревматоидного фактора достигает своего максимума на поздней стадии ковида и продолжительное время сохраняется в крови. Контролируя этот показатель в динамике, можно выяснить причину боли в суставах после коронавирусной инфекции, исключить или подтвердить ревматоидный артрит.
Температура, как первый признак
ВОЗ считает основным и самым первым признаком первым признаком Covid-19 подъем температуры тела. Эта уверенность положена в основу тестирования всех, кто возвращается в страну из-за рубежа или переезжает из одного города в другой. Гипертермия — индивидуальная реакция организма на внедрение вируса, поэтому у разных людей температурные значения при коронавирусной инфекции существенно разнятся: от субфебрильных цифр (37°С — плюс-минус 0,5) до свечки в 40°С. Несмотря на то, что температура — главный симптом коронавирусной инфекции, это не 100% доказательство инфицирования коронавирусом. Такая же гипертермия характерна для гриппа, пневмонии, других ОРВИ.
Если температура сочетается с кашлем и общей слабостью — это повод для вызова врача, чтобы исключить тестом Sars-Cov-2.
Давайте разберемся, на какой день появляется температура при коронавирусе. Covid-19 имеет инкубационный период от трех до 14 дней и больше. Поэтому температура поднимается не сразу после внедрения микроба в организм человека. Какое-то время иммунитет борется с вирусом, но где-то через неделю слабеет, начинается подъем температуры. Отмечены случаи гипертермии на вторые сутки (отсутствие иммунитета) или спустя месяц (сильный иммунитет). Поэтому все, кто контактировал с заболевшим Ковидом, наблюдаются в течение этого времени с ежедневным измерением температуры тела.
Гипертермия при коронавирусе держится от нескольких часов до недели при легкой форме инфекции. При этом, если температура не превышает 37,1-38°С, постепенно сходит на нет, никаких противовирусных средств подключать не стоит. Если же температура держится в пределах 37,9°С и выше постоянно, больше недели — это заставляет думать о присоединении осложнений, самое страшное из которых — коронавирусная пневмония.
Сколько соблюдать карантин?
На карантин отправляют в случае, если вы вернулись из отпуска или рабочей поездки, проведенной в странах с наибольших количеством случаев заражения. На данный момент страны с наибольшим числом зафиксированных случаев заражения коронавирусом: Италия, Испания, Франция, Германия, Швейцария, Великобритания, Нидерланды, Бельгия, Австрия, Швеция. Но ситуация постоянно меняется.
На время карантина человек остается дома, исключив все контакты со внешней средой.
Карантин может проходить семья совместно в случае, например, если один из членов семьи приехал из страны с высоким уровнем распространения коронавирусной инфекции, или если за рубежом была вся семья. На 10 сутки карантина врачи производят отбор материала для исследования на COVID-19 (мазок из носа или ротоглотки). После двухнедельной изоляции, если у человека отсутствуют признаки заболевания, а также на основании отрицательного результата лабораторных исследований материала, взятого на 10 день карантина, можно вернуться к привычному образу жизни.
Законодательно установлено, сколько дней длится карантин после лечения от коронавируса. Карантин длится 14 дней. Это время инкубационного периода коронавирусной инфекции, то есть то время, когда проявляются симптомы заболевания. Больничный лист выписывать нужно. Пока вы находитесь в режиме карантина дома, вам открывают лист нетрудоспособности на две недели. Чтобы получить больничный не нужно приходить в поликлинику, его можно заказать по телефону и документ привезут домой, доставят бесконтактно, оставят возле двери, например.
Инфекционный период занимает от 1 дня до 2 недель. Срок зависит от иммунитета. Если иммунный ответ сильный, тогда вирус не выживает в организме. Если иммунитет снижен, КОВИД-19 проявляет себя в течение 14 дней. Переболевший человек может быть заразен до 3 месяцев. По истечении этого времени у человека уже нет симптомов, хорошая кровь и все показатели. Тем не менее, он продолжает выделять вирус из носа. Коронавирус гибнет от любого дезинфицирующего средства. По словам главы Роспотребнадзора, А. Поповой, губительным для этого вируса является любой дезинфектант заданной концентрации. Чем бы ни была протерта поверхность, самое главное — дополнительно обработать ее качественным дезинфицирующим раствором.
Коронавирусы теряют свою активность при температуре выше 25 градусов.
Но КОВИД 19 при такой температуре ведет себя неоднозначно, и минувшее лето является тому доказательством: распространение инфекции немного снизилось, но не остановилось. Ученые из Китая предположили, что при температуре +37 градусов вирус погибает в течение 2-3 дней. Но это данные пока не подтверждены.
Европейская комиссия, занимающаяся проблемами вирусологии и распространения вирусов, дала четкий ответ: к сожалению, у них нет данных о том, что температура свыше 25 градусов снижает активность коронавируса. Это мы можем наблюдать по таким странам, как ОАЭ, Иран, Италия. Температура в этих странах часто превышает 25 градусов, но тем не менее, вирус там достаточно активный. Морозов COVID-19 однозначно не боится. Согласно последним исследованиям, штамм способен выживать при температуре -25 градусов. Хорол морозильной камеры также не может победить эту инфекцию.
Признаки повторного заражения инфекцией
Врачи утверждают, что симптомы повторного заражения COVID-2019 практически такие же, как и в первичных случаях. В первую очередь человека должна насторожить высокая температура, боль в горле, сухой кашель, одышка. Специфическим признаком является потеря вкуса и обоняния. Другие симптомы, которые могут указывать на повторное инфицирование:
-
заложенность носа;
-
першение в горле;
-
слабость;
-
головные, мышечные, суставные боли;
-
расстройство кишечника, тошнота.
У пациентов со слабым иммунитетом и хроническими заболеваниями симптоматика более тяжелая и выраженная. Беспокоят:
-
высокая температура – от 38 °C и более;
-
сильный кашель;
-
одышка;
-
боль в груди;
-
аритмия;
-
отечность.
Лечение рецидивов короновирусной инфекции
В качестве лечения мы используем методику профессора Института Общей Физики РАН Виктора Лощенова, который обосновал применение метиленовой сини, как противовирусного препарата и фотодинамической терапии, в нашей модификации, которая заключалась в использовании радиотермометрии как важного диагностического комплекса и классических антиоксидантов.
Вместе с тем мы используем таурин, как аминокислоту, содержащую серу в виде тиоловых групп, которые являются сильными антидотами и магне-В6 – важное лекарственное средство для возмещения дефицита магния и витамина В6.
Таким образом, использование уникального диагностико-лечебного комплекса позволяет уменьшить риск повторного заражения короновирусной инфекции и восстановление естественного иммунитета.