Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Индивидуальная программа реабилитации: благие намерения и реальность». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Детям с особенностями тоже положена индивидуальная программа реабилитации, но её принципы немного отличаются от ИПР для взрослых. Например, важное значение имеет ранняя реабилитация ребёнка-инвалида, чтобы он быстрее развил полезные навыки.
Индивидуальная программа реабилитации и абилитации ребёнка-инвалида
С этой целью реализуются такие реабилитационные методы, как:
- психологические — организация мероприятий и тренингов для детей;
- медицинские — курсы массажа, ЛФК и прочие процедуры;
- бытовые — улучшение адаптации в быту за счёт наработки соответствующих навыков;
- социокультурные — посещение музеев, театров и организация других видов досуга.
Карта ИПР оформляется по установленному образцу, утверждённому приказом Министерства здравоохранения и социального развития. До 2016 года года ИПР оформлялись согласно приказу от 04 августа 2008 № 379н. На смену этой форме пришла другая — ИПРА, в которую, помимо реабилитации включены и абилитационные мероприятия. Новая форма пополнилась разделами, предусматривающими реализацию спортивных и физкультурно-оздоровительных мероприятий, психолого-педагогическую помощь для детей. Также нововведения коснулись разграничения гражданства, постоянного места жительства (в пределах РФ или за границей), а также информации о законных представителях инвалида.
Индивидуальная программа реабилитации включает комплекс мер, направленных на компенсацию функций, утраченных или нарушенных в связи с заболеванием. При этом определяются объёмы и сроки их реализации. Все мероприятия разрабатываются с целью адаптации людей к условиям жизни в состоянии инвалидности. Благодаря реабилитационным мерам появляется возможность выполнения инвалидами отдельных видов работ.
Карта ИПР включает несколько разделов, в том числе анкетные данные:
- ФИО;
- дату рождения;
- возраст;
- гражданство;
- адрес места жительства,
- сведения об образовании, квалификации, имеющихся профессиях (специальностях) и работе, выполняемой к моменту установления инвалидности;
- группе инвалидности;
- степени утраты способности к труду,
а также разделы по реабилитационным мероприятиям медицинской, социальной и профессиональной направленности, техническим средствам реабилитации (ТСР) и услугам по их сопровождению и использованию. Все мероприятия вписываются в ИПР согласно Федеральному перечню от 30.12.2005 № 2347-р, утверждённому Правительством РФ. В соответствующих разделах проставляется отметка, нуждается или не нуждается инвалид в том или ином реабилитационном мероприятии.
Памятка по реализации индивидуальной программы реабилитации и абилитации инвалида (ИПРА)
Реабилитация инвалидов — это система или процесс полного или частичного восстановления способностей инвалидов к бытовой, общественной, профессиональной и иной деятельности.
Абилитация инвалидов – это система или процесс формирования отсутствовавших у инвалидов способностей к бытовой, общественной, профессиональной и иной деятельности
Для каждого гражданина, официально признанного инвалидом, специалистами медико-социальной экспертизы разрабатывается индивидуальная программа реабилитации или абилитации.
Индивидуальная программа реабилитации или абилитации инвалида (ИПРА) — это комплекс оптимальных для инвалида реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации (ТСР) и услуг, направленных на устранение или компенсацию ограничений жизнедеятельности вследствие стойкого нарушения функций организма.
ИПРА инвалида разрабатывается на один год, два года или бессрочно. Срок ИПРА должен соответствовать сроку установленной группы инвалидности.
С 1 января 2016 года вступил в действие новый «Порядок разработки и реализации индивидуальной программы реабилитации или абилитации инвалида, индивидуальной программы реабилитации или абилитации ребенка-инвалида, выдаваемых федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы (МСЭ), и их форм», утвержденный Приказом Минтруда России от 31.07.2015 г. № 528н (с изменениями Приказ от 13.06.2017 г. № 486н) Указанным Приказом принята новая форма индивидуальной программы реабилитации.
В неё включены следующие виды реабилитации:
-мероприятия по медицинской реабилитации или абилитации;
— мероприятия по профессиональной реабилитации или абилитации;
— мероприятия по общему и профессиональному образованию;
— мероприятия по социальной реабилитации или абилитации;
— физкультурно-оздоровительные мероприятия, мероприятия по занятию спортом.
Рекомендации ИПРА разрабатываются для каждого клиента индивидуально с учетом оценки особенностей и возможностей структур и функций организма.
В соответствии с требованиями Федерального закона от 24.11.1995 г. № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации», учреждения МСЭ направляют выписки по каждому разделу в органы исполнительной власти и органы местного самоуправления субъекта Российской Федерации в соответствующей сфере деятельности: охраны здоровья, содействия занятости населения, образования, социальной защиты, физической культуры и спорта.
Компенсация реабилитационных средств и услуг
Федеральный закон «О социальной защите инвалидов в РФ» от 24.11.1995 № 181-ФЗ предусматривает правило, по которому инвалид может сам приобрести себе необходимое техническое средство или оплатить услугу по реабилитации, а затем получить денежную компенсацию затрат. Но тут есть некоторые ограничения.
Приобретенные ТСР или услуга должны значиться в ИПР инвалида, а их стоимость не должна превышать стоимость аналогичного ТСР или услуги, которые бы были предоставлены государством. Т. е. нельзя купить кресло-каталку, если положены только костыли, и нельзя купить дорогое многофункциональное кресло-каталку, если всем остальным раздаются стандартные кресла.
Чтобы просчитать размер компенсации, берут данные о стоимости аналогичного ТСР, закупленного государством в последний раз в рамках госконтракта на поставку. Детально система расчетов прописана в приказе Минздравсоцразвития РФ от 31.01.2011 № 57н.
Обучение и профориентация
Этот раздел наиболее подробно заполняют при оформлении ИПР ребенка-инвалида. В него входят 3 пункта:
- рекомендации по тому, в каких условиях должно обучаться лицо;
- в какой психологической помощи нуждается инвалид по месту учебы;
- профориентация.
Перед оформлением инвалидности дети с особенностями психического развития идут на психолого-медико-педагогическую комиссию (ПМПК) для получения рекомендаций, в том числе и по обучению.
После оформления группы дошкольнику положено место в специализированном ДОУ (детском саду). В таких учреждениях собираются дети, имеющие заболевания определенного профиля. Цель такого направления – помещение ребенка в подготовленную среду, в которой он будет:
- осваивать общение со сверстниками и взрослыми людьми;
- обучаться по разработанной программе;
- получать специализированную медицинскую и логопедическую помощь;
- работать с психологом.
Такое направление реабилитации помогает семье ребенка-инвалида преодолеть социальную изоляцию. Развивающие занятия проводят обученные специалисты, которые могут уделить больше времени каждому малышу за счет небольшого количества воспитанников в группе. Нахождение в специализированном ДОУ помогает при подготовке к школе. Перед окончанием дети получают характеристики психолога, с которыми идут на ПМПК.
На основании заключения комиссии МСЭ заполняет ИПР, в котором указывает, возможно ли обучение ребенка; если да, то в каких условиях – в обычной или специализированной школе, определяет формат: посещение уроков с другими детьми, индивидуальная, дистанционная форма. При рекомендованных дистанционных занятиях ребенок-инвалид имеет право на бесплатное техническое обеспечение процесса обучения. Например, он может получить компьютер, доступ в интернет.
Для овладения начальными профессиональными навыками ребенок получает информацию о различных специальностях на уроках. Преодоление сложностей в общении со сверстниками, педагогами, предотвращение опасных тенденций в поведении возможно благодаря работе с психологами в школах. Эту информацию также отражают в ИПР при окончании отчетного периода.
👤 Кому предоставляется компенсация по ОСАГО
Компенсация по ОСАГО предоставляется инвалидам и детям-инвалидам. Но основным и главным условием получения компенсации является наличие в ИПРА заключения о наличии у инвалида медицинских показаний для приобретения транспортного средства.
Согласно пункту 12 Правил, утвержденных Постановлением №2579, отсутствие этих сведений в ИПРА является безусловным поводом для отказа в выплате компенсации по ОСАГО.
Более того, также необходимо, чтобы инвалид использовал автомобиль для обеспечения собственных нужд. Кроме того, по полису ОСАГО такой автомобиль могут использовать еще не более 2 водителей. А сама компенсация выплачивается Пенсионным фондом и только на одно транспортное средство. Все эти условия оговариваются частью 1 статьи 17 закона об ОСАГО.
Как организовать оформление?
Индивидуальная программа реабилитации для инвалида заполняется после вынесения соответствующего решения медико-социальной экспертизы. Образец карты предоставят по месту признания инвалидности, а именно в БМСЭ. Выбирать придется то отделение Бюро медико-социальной экспертизы, которое обслуживает пациентов по конкретному участку, району.
На заметку! Помощь в поиске нужного пациенту БМСЭ, могут оказать сотрудники районной поликлиники. Но бюро – структура, что подчиняется Минсоцразвития РФ.
Стоит также заметить, что не все пациенты с инвалидностью могут оформить карту в Бюро МСЭ районного значения. Например, инвалидность по зрению получают в специализированных офтальмологических подразделениях МСЭ. Там же им выдаются формы карты индивидуального плана реабилитации инвалида, образец которого вы найдете ниже.
Ещё раз о назначении и структуре карты ИПР
Представим себе, что сформированная для вас ИПР отражает все необходимые мероприятия, услуги и технические средства. Перед вами встаёт вопрос, как полноценно реализовать данную программу. Для решения этого вопроса целесообразно разобраться в вопросах о правах и обязанностях государства и человека с инвалидностью в процессе исполнения ИПР.
В соответствии с Законом “О социальной защите инвалидов в Российской Федерации” (ст. 11) ИПР “является обязательной для исполнения соответствующими органами государственной власти, органами местного самоуправления, а также организациями независимо от организационно-правовых форм и форм собственности”. Это значит, что государственные организации и учреждения, статус которых позволяет способствовать реализации ИПР, не имеют права отказаться от её исполнения.
Однако для самого инвалида в соответствии со ст. 11 указанного Закона ИПР имеет рекомендательный характер. Это значит, что если вы не хотите участвовать в мероприятиях, получать услуги или технические средства, внесенные в ИПР, вы можете отказаться от них.
Компенсация расходов инвалиду при самостоятельном приобретении тех. средств
Вопросами назначения компенсации занимается все тот же исполнительный орган ФСС РФ по месту жительства инвалида. Выплата назначенной компенсации производится в порядке очередности. Предоставляется она только в двух случаях:
- Если инвалид сам, за свои деньги, купил положенные ему мед. изделия.
- Когда тех. средство, которое предусмотрено ИПР, невозможно предоставить инвалиду.
При самостоятельном приобретении тех. средств компенсация назначается следующим порядком. Как принято, инвалид (иное полномочное лицо, представляющее его интересы) подает заявление о предоставлении компенсации. Вместе с ним он предъявляет документы, где отражены суммы его расходов.
Именно документальное подтверждение понесенных трат — основание для положительного решения по возмещению расходов за покупку средства. Компенсация не выплачивается:
- когда инвалид отказался от положенных ему тех. средств;
- если он купил мед. изделия, которые не рекомендованы, не предусмотрены ИПР.
Размер компенсации соотносится с реальной стоимостью того мед. изделия, которое следует предоставить инвалиду по ИПР. Т. е. компенсация здесь — это сумма понесенных по факту трат при покупке, которая не может превышать стоимость предусмотренного по ИПР тех. средства.
Распространенные ошибки при оформлении и исполнении ИПР
Ошибка 1. Следует правильно понимать значение слов «реабилитация» и «абилитация». Это не одно и то же, а два разных понятия, которые применяются в разных ситуациях, хотя и имеют общую направленность.
Реабилитация, как уже было отмечено выше, это процесс восстановления (полного, частичного) былых (утраченных) способностей гражданина с инвалидностью. Абилитация в отличие от реабилитации означает именно формирование способностей гражданина, которые отсутствуют у него из-за инвалидности.
Объединяет эти два понятия целевое предназначение. Оба процесса направлены на максимально возможную соцадаптацию инвалида в обществе. Т. е. гражданину с инвалидностью необходимо создать свободный, беспрепятственный доступ ко всем объектам инфраструктур. Это становится возможным при устранении имеющихся ограничений жизнедеятельности либо их компенсации.
Ошибка 2. Как установлено, тех. средства бесплатно предоставляются инвалидам исполнительными органами ФСС РФ. Речь идет только о тех мед. изделиях, которые включены в федеральный перечень и предусмотрены разработанной программой реабилитации.
Если тех. средства, которые предусмотрены персональной реабилитационной программой, не отмечены в федеральном перечне, то их бесплатно не предоставляют, т. е. бюджетные средства на них не расходуют.
А. Н. Абрамов. (Из письма ФСС РФ № 02-18/10-1540 от 17.02.2006)
Что даёт инвалиду заполнение ИПР?
ИПР — это основной механизм реабилитации инвалида, он призван обеспечивать учёт индивидуальных потребностей и адресность государственной поддержки. В настоящее время очень многие моменты реабилитационного процесса эффективнее решаются и регулируются с представителями власти на всех уровнях при наличии у инвалида ИПР. Например, сейчас ВУЗы и ССУЗы при приёме документов от абитуриентов с инвалидностью всегда требуют ИПР; ни один инвалид не может встать на учёт на бирже труда в качестве безработного без заполненной ИПР, включающей трудовые рекомендации. Значит, без ИПР будет сложно получить образование, бесплатно приобрести новую профессию, а затем и получить работу. С помощью ИПР можно получить некоторые необходимые вам технические средства реабилитации, реабилитационные услуги, в ИПР могут быть прописаны специальные условия, которые должны для вас создать в том учебном заведении, где вы учитесь, или в той организации, где вы работаете.
В общем, сформированная для вас ИПР – это один из важных механизмов решения ваших проблем, связанных с инвалидностью.
Надо отметить, что государство не всегда может предоставить необходимую вам реабилитационную услугу. ИПР содержит как реабилитационные мероприятия, предоставляемые инвалиду бесплатно в соответствии с Федеральным перечнем технических средств и услуг, предоставляемых инвалиду, так и реабилитационные мероприятия, в оплате которых принимают участие сам инвалид либо другие лица или организации, независимо от организационно-правовых форм и форм собственности. Поэтому в качестве исполнителя в карте ИПР можно указать не только государственную организацию. Более того, исполнителем должна быть указана та организация, которая окажет необходимые реабилитационные услуги наилучшим образом. Если вы уже оплатили реабилитационные услуги или приобрели технические средства реабилитации, указанные в карте ИПР, государство обязано возместить ваши затраты.
Индивидуальная программа реабилитации инвалида – это разработанный на основе решения уполномоченного органа, осуществляющего руководство федеральными учреждениями, медико-социальной экспертизы комплекс оптимальных для инвалида реабилитационных мероприятий, включающий в себя отдельные виды, формы, объемы, сроки и порядок реализации медицинских, профессиональных и других реабилитационных мер, направленных на восстановление, компенсацию нарушенных или утраченных функций организма, восстановление, компенсацию способностей инвалида к выполнению определенных видов деятельности. Это означает, что в индивидуальную программу реабилитации должны быть включены все мероприятия, технические и иные средства реабилитации и реабилитационные услуги, необходимые инвалиду для ведения полноценной независимой жизни.
С 2005 года на всей территории РФ действует единая форма ИПР, которая была утверждена Приказом Министерства здравоохранения и социального развития от 29 ноября 2004 г. N 287 Карта ИПР подразделяется на несколько частей. Начинается она с подробных индивидуальных сведений об инвалиде.
Признание гражданина инвалидом
Условиями признания гражданина инвалидом
являются:
- Нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами.
- Ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата гражданином способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью).
- Необходимость в мерах социальной защиты, включая реабилитацию.
- Порядок признания гражданина инвалидом.
- В зависимости от степени ограничения жизнедеятельности, обусловленного
стойким расстройством функций организма, возникшего в результате заболеваний,
последствий травм или дефектов, гражданину, признанному инвалидом,
устанавливается I, II или III группа инвалидности, а гражданину в возрасте до
18 лет — категория «ребенок-инвалид». - При установлении гражданину группы инвалидности одновременно определяется в
соответствии с классификациями и критериями, предусмотренными пунктом 2
настоящих Правил, степень ограничения его способности к трудовой деятельности
(III, II или I степень ограничения) либо группа инвалидности устанавливается
без ограничения способности к трудовой деятельности.
Инвалидность I группы устанавливается на 2 года, II и III групп — на 1 год.
Степень ограничения способности к трудовой деятельности (отсутствие ограничения
способности к трудовой деятельности) устанавливается на такой же срок, что и
группа инвалидности.
- Категория «ребенок-инвалид» устанавливается на 1 или 2 года либо до
достижения гражданином возраста 18 лет. - Инвалидность устанавливается до 1-го числа месяца, следующего за месяцем,
на который назначено проведение очередной медико-социальной экспертизы гражданина
(переосвидетельствования). - Гражданам устанавливается группа инвалидности без указания срока
переосвидетельствования, а гражданам, не достигшим 18 лет, — категория
«ребенок-инвалид» до достижения гражданином возраста 18 лет:
- Не позднее 2 лет после первичного признания инвалидом (установления категории «ребенок-инвалид») гражданина, имеющего заболевания, дефекты, необратимые морфологические изменения, нарушения функций органов и систем организма по перечню согласно приложению.
- Не позднее 4 лет после первичного признания гражданина инвалидом (установления категории «ребенок-инвалид») в случае выявления невозможности устранения или уменьшения в ходе осуществления реабилитационных мероприятий степени ограничения жизнедеятельности гражданина, вызванного стойкими необратимыми морфологическими изменениями, дефектами и нарушениями функций органов и систем организма (за исключением указанных в приложении к настоящим Правилам).
Установление инвалидности: основные изменения
Согласно проведенным исследованиям, на 01.01.2015 г. в России насчитывалось около 13 млн. инвалидов, среди которых доля детей составляет 605 тыс (какую помощь детям-инвалидам оказывает государство?). Ранее при определении инвалидности использовались 2 критерия:
- расстройство функций организма;
- уровень ограничения жизнедеятельности (комиссиями применялись такие понятия, как полная, частичная с утратой возможности самостоятельно организовать самообслуживание, утеря двигательной функции, способности к обучению и прочее).
Такой порядок устанавливался Законом о защите инвалидов (ст. 1), но с 01.01.2016 г. будет использоваться только один критерий, согласно ему лицо признается инвалидом, после чего ему назначается индивидуальная программа восстановления жизнедеятельности. С 2016 года степень инвалидности определяется на основе выраженности функциональных расстройств, а не от степени ограничения. Разница очень большая:
- При старом порядке использовалась субъективная оценка, то есть способность к обучению, общению, контролю поведения (согласно Классификациям и критериям МСЭ, разд. III).
- Новая система подразумевает объективную оценку утери функциональности организма, что выявляется на основе проводимого медобследования.